和红血球的血液类型分为A、B、AB、O型的分型一样,白血球也有血液类型。白血球的血型称为HLA(也被称为人体白血球抗原或者组织适合抗原)。HLA分为A座、B座、C座、DR座、DQ座、DP座等乃至更加细致的分类,每种都有数种到数十种分类,组合起来的话有数万种类型。
HLA的遗传基因存在于第六个染色体内,第六个染色体因为从父亲继承一个、母亲继承一个而决定了HLA的类型。所以同样的父母生出来的小孩,存在4种HLA的类型。因此,兄弟姐妹中HLA类型一致的概率是四分之一。
HLA配型一致,一般情况下是指A、B、DR这3种类型的6个抗原全部一致,其中有一个不一致的情况下作为次选方法进行骨髓移植。但是,可以预见生着缺陷、
GVHD等并发症变多,成功率多少会降低。
HLA配型检查以外,还需要做捐献者和患者之间的适合性检查,称为MLC(淋巴球混合培养)检查。两者的淋巴球相合性一致的话【阴性】,不一致的话【阳性】。因此,HLA完全一致,MLC阴性可以说是最期望的移植。
通过骨髓库移植的情况,HLA的抗原(A、B、DR这3种类型6个抗原)全部一致或者有1个不一致(设施被限定)作为条件。但是,即使HLA的抗原一致,因为和兄弟姐妹的抗原不同,这个检查不能知道的细微部分的差异也有存在的可能性。因此,对决定HLA抗原的遗传基因DNA直接进行检查,选择更加适合的捐献者。
脐带血干细胞移植的时候,脐带血的细胞比较幼小脆弱并且不容易引起并发症,所以HLA2个不一致也是可以的。