骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植各自有长处和短处。首先，我们从捐献者（提供者）的角度来看。骨髓移植的捐献者必须全身麻醉从骨髓采取，一般采取后会腰部疼痛。外周血干细胞移植的捐献者没有必要麻醉，但是必须要打 2 大袋点滴。脐带血干细胞的捐献者是刚生下来的婴儿，脐带血采集的时候婴儿已经在别的地方，基本没有什么负担。
接下来，我们在考虑一下移植时的事情。干细胞的成熟度是外周血、骨髓、脐带血的顺序变弱。一般用成熟细胞移植的话恢复快，另外容易引起
GVHD。实际移植后的恢复快慢顺序是外周血、骨髓、脐带血，特别是血小板的恢复脐带血是慢的。那么
GVHD 怎么样呢？过去我们担心外周血干细
胞移植因为含有很多淋巴细胞 GVHD 表现会很强。最近的报告我们陆续得出结论，关于急性 GVHD和骨髓移植没有差别、和慢性 GVHD 关系很大。一方面，基本可以断定，脐带血干细胞移植的GVHD 发现很少（即使发现也容易控制），现在的脐带血库 4/6 的 HLA 适合度就允许提供。但是，
相反的，GVHD 容易出现的情况基于 GVL 效果的复发抑制也容易，GVHD 不容易出现的情况 GVL效果也少。
怎么样做，来决定移植的事情呢？如果捐献者是家族成员的话选择骨髓或者外周血（时间好的话用新生儿的脐带血也可以选择）。现在，骨髓好还是外周血好还没有结论。骨髓采取时麻醉的危险性，外周血采取时 G-CSF 的安全性，GVHD 发现的可能性，GVL 效果等考虑来得出结论。
家族成员里没有捐献者必须在库登记的时候选择骨髓或者脐带血（目前还没有外周血库）。脐带血库的优点是从登记到供给时间非常短。原则是不管哪里的脐带血库都是在骨髓库没有捐献者作为登记条件的，无论如何都想快点移植的时候选择脐带血的情况比较多吧。脐带血干细胞移植因为 GVHD 少 GVL 效果也弱的可能性来考虑，这样的话容易复发的白血病患者就很难选择用脐带血。另外，选择即使想选择脐带血体重太重的话也很难。这些情况我们都需要综合来考虑。脐带血的情况下脐带血的主人新生儿是否有先天性的代谢异常等疾病，这也是我们必须要考虑的问题。
